Existujú dva typy cievnej mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Zistite, čo spôsobuje každý typ, aké sú časté príznaky a ako sa cievna mozgová príhoda diagnostikuje a lieči.
Cievna mozgová príhoda (tiež známa ako mŕtvica alebo mozgový infarkt) je vážny zdravotný stav, ktorý vyžaduje okamžitú pozornosť.
K cievnej mozgovej príhode dochádza, keď mozog nie je dostatočne prekrvený, čo následne obmedzuje prísun kyslíka do mozgu. Ak k tomu dôjde, je to zvyčajne preto, že je zablokovaný prívod krvi do mozgu alebo praskne cieva v mozgu.
Bez urgentnej liečby sa môžu zhluky buniek v mozgu poškodiť alebo odumrieť v dôsledku nedostatku kyslíka. To môže viesť k zdravotnému postihnutiu alebo dokonca smrti. Čím skôr sa poskytne správna liečba, tým väčšia je šanca na uzdravenie.
Existujú dva hlavné typy cievnej mozgovej príhody:
Niektorí ľudia pociťujú TIA ešte pred úplnou cievnou mozgovou príhodou. Príznaky TIA sú rovnaké ako pri cievnej mozgovej príhode, ale trvajú len krátko, a preto sa TIA často označuje ako „malá cievna mozgová príhoda“. Hoci následky TIA nie sú také dlhodobé ako pri úplnej cievnej mozgovej príhode, naznačujú zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody v blízkej budúcnosti.
V správe Burden of Stroke in Europe z roku 2020 sa uvádza, že v roku 2017 sa v Európskej únii zaznamenalo 1,2 milióna cievnych mozgových príhod[2] Predpokladá sa tiež, že počet ľudí s cievnou mozgovou príhodou v nasledujúcich troch desaťročiach (2017 – 2047) sa zvýši o 27 %, najmä v dôsledku starnutia obyvateľstva a zvýšenej miery prežívania.
Hlavné príznaky cievnej mozgovej príhody ovplyvňujú tvár, ruky a reč. Cievna mozgová príhoda je však u každého iná a príznaky budú závisieť od toho, ktorá časť mozgu bola postihnutá a ako vážne je poškodené mozgové tkanivo.
Medzi tri hlavné oblasti tela, ktoré bývajú postihnuté cievnou mozgovou príhodou, patria:
Ďalšie možné príznaky môžu byť:
Neexistujú žiadne stanovené štádiá spojené s cievnou mozgovou príhodou. Niektorí ľudia však zažijú tranzitórny ischemický atak (TIA), ktorý môže byť varovným signálom, že čoskoro môžu nastať cievna mozgová príhoda. TIA sa niekedy nazýva „malá cievna mozgová príhoda“, pretože príznaky sú rovnaké ako príznaky cievnej mozgovej príhody, ale keďže upchatie krvi do mozgu je dočasné, trvá len krátko.
TIA nepoškodzuje mozgové bunky ani nespôsobuje trvalé postihnutie, ale naznačuje zvýšené riziko úplnej cievnej mozgovej príhody v blízkej budúcnosti.
Nie u každého, kto má mozgovú príhodu, sa TIA vyskytne ako prvá – ale ak sa vyskytne, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže byť znakom toho, že sa blíži cievna mozgová príhoda. V štúdii s pacientmi s cievnou mozgovou príhodou uverejnenej v lekárskom časopise Neurology bolo vyšetrených 2 416 ľudí, u ktorých sa vyskytla ischemická cievna mozgová príhoda[3]. Z nich 549 zaznamenalo TIA pred cievnou mozgovou príhodou, pričom väčšina z nich sa vyskytla v priebehu siedmich dní pred cievnou mozgovou príhodou.
Medzi príznaky TIA patria:
Z dlhodobého hľadiska môže v dôsledku cievnej mozgovej príhody vzniknúť viacero psychických a fyzických problémov[4]. Patria medzi ne:
Na identifikáciu cievnej mozgovej príhody sa často používa test FAST. Hľadajte tri hlavné postihnuté oblasti tela: tvár,, ruky a reč, ako je opísané v časti s príznakmi. Ak je prítomný niektorý z týchto príznakov, je čas zavolať záchrannú službu a požiadať o okamžitú lekársku pomoc.
Zapamätajte si skratku FAST:
Cievne mozgové príhody sú rôzne a tri príznaky „FAST“ môže sprevádzať jeden alebo viacero ďalších príznakov uvedených v časti „Aké sú štádiá cievnej mozgovej príhody?“.
Cievne mozgové príhody môžu byť ischemické (keď je prerušené zásobovanie mozgu krvou) alebo hemoragické (keď dochádza ku krvácaniu do mozgu alebo jeho okolia). Pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody sa zvyšuje s vekom, pričom starší ľudia majú menšiu šancu na prežitie.
Cievne mozgové príhody sú spôsobené obmedzením prívodu krvi do mozgu, ku ktorému dochádza rôznymi spôsobmi v závislosti od typu cievnej mozgovej príhody.
Pri ischemických cievnych mozgových príhodách dochádza k zablokovaniu prívodu krvi do mozgu. Môže to byť spôsobené krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorí buď v tepne vedúcej do mozgu, alebo v malej cieve hlboko v mozgu. Môže to byť aj dôsledok toho, že sa zrazenina dostane krvným obehom do mozgu z inej časti tela.
Hemoragická cievna mozgová príhoda sa tiež označuje ako krvácanie do mozgu, pretože je spôsobené krvácaním do mozgu alebo do jeho okolia. K tomu môže dôjsť dvoma spôsobmi:
Pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody je vyššia u ľudí s rodinnou anamnézou cievnej mozgovej príhody, ale predpokladá sa, že dedičné sú skôr rizikové faktory cievnej mozgovej príhody (napr. vysoký krvný tlak a cukrovka) než samotná cievna mozgová príhoda[5].
Riziko vzniku cievnej mozgovej príhody ovplyvňujú faktory, ktoré sú buď „nemodifikovateľné“, čo znamená, že ich nemožno zmeniť, alebo „modifikovateľné“, čo znamená, že ich možno ovplyvniť správaním a voľbou.
Dva nemodifikovateľné faktory – tie, ktoré súvisia s tým, kto človek je – ktoré môžu ovplyvniť riziko mozgovej príhody, sú:
Medzi modifikovateľné rizikové faktory – tie, ktoré možno ovplyvniť alebo kontrolovať – patria:
Ochorenie srdca je tiež významným rizikovým faktorom pre vznik cievnej mozgovej príhody a je hlavnou príčinou úmrtia po prekonaní cievnej mozgovej príhody. Ak je ochorenie srdca dedičné, môže ísť o nemodifikovateľný rizikový faktor, ale niektorí ľudia môžu byť schopní zmeniť svoje správanie tak, aby ovplyvnili riziko ochorenia srdca, a tým aj riziko cievnej mozgovej príhody.
Pokiaľ ide o mieru prežívania po cievnej mozgovej príhode, vek je jedným z najvplyvnejších faktorov, pričom výskumy ukazujú, že riziko úmrtia na cievnu mozgovú príhodu sa s každým desaťročím veku približne zdvojnásobuje[9]. Ďalším významným faktorom je dĺžka času, ktorý uplynul od cievnej mozgovej príhody. Jedna štúdia spojila cievnu mozgovú príhodu s takmer päťnásobným zvýšením rizika úmrtia medzi štyrmi týždňami a jedným rokom po cievnej mozgovej príhode v porovnaní s bežnou populáciou a dvojnásobným zvýšením po jednom roku[10].
Za posledné desaťročie sa však miera prežitia výrazne zlepšila vďaka novým metódam liečby cievnej mozgovej príhody a lepšej starostlivosti o pacientov s cievnou mozgovou príhodou[11]. Okamžitá liečba pomáha zvýšiť šancu na prežitie a znížiť riziko dlhodobých následkov.
Ak chcete mať najlepšiu šancu na zotavenie, lekári musia potvrdiť diagnózu cievnej mozgovej príhody čo najrýchlejšie.
Diagnóza sa stanovuje vykonaním celého radu testov, ktoré pomáhajú identifikovať všetky zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu (napr. vysoký krvný tlak), a vykonaním skenovania mozgu, ktoré poskytuje lepší obraz o tom, čo sa deje vo vnútri mozgu.
Ak majú lekári podozrenie na cievnu mozgovú príhodu, pokúsia sa do hodiny od príchodu do nemocnice vykonať jeden z nasledujúcich typov vyšetrenia mozgu:
Medzi ďalšie testy, ktoré môžu byť užitočné pri diagnostike cievnej mozgovej príhody, patria:
Rehabilitácia a zotavenie po cievnej mozgovej príhode si vyžadujú čas. Tento proces je pre každého iný a zvyčajne vyžaduje tím špecialistov, ktorí stanovujú ciele, na ktorých treba pracovať. Je dôležité zostať aktívne zapojený do rehabilitačného plánu, aby ste mali čo najväčšiu šancu na zotavenie.
Každá cievna mozgová príhoda je iná, takže liečba a zotavenie sa u jednotlivých osôb veľmi líšia. Zotavenie často trvá mesiace a u niektorých ľudí, ktorí prežili cievnu mozgovú príhodu, môže trvať aj roky. Začína sa v nemocnici a často sa na ňom podieľa celý rad odborníkov, ktorí pomôžu stanoviť ciele, na ktorých sa v rámci zotavovania pracuje.
Toto môže zahŕňať ďalšie testy, ktoré pomôžu lekárom pochopiť, čo je potrebné. Testy môžu zahŕňať:
Na liečbu cievnej mozgovej príhody sa môže použiť celý rad liekov. V závislosti od typu cievnej mozgovej príhody sa môžu zvoliť rôzne možnosti.
V núdzových situáciách sa zvyčajne používajú lieky nazývané trombolytiká, resp. „lieky rozpúšťajúce zrazeniny“. Účinkujú tak, že rozpúšťajú krvné zrazeniny a umožňujú obnovenie prietoku krvi do mozgu. Môžu mať pozitívny účinok na zníženie následkov cievnej mozgovej príhody, ak sa podajú do niekoľkých hodín od vzniku cievnej mozgovej príhody.
Medzi ďalšie liečby, ktoré sa môžu použiť neskôr na prevenciu ďalších cievnych mozgových príhod, patria:
Ak niekto prekonal hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, lekári mu môžu odporučiť, aby užíval lieky na zníženie krvného tlaku, ktoré pomáhajú znížiť riziko ďalších cievnych mozgových príhod. Ak už užíval antikoagulanciá, bude potrebovať liečbu na zvrátenie ich účinkov a zníženie pravdepodobnosti ďalšieho krvácania.
Dlhodobé následky cievnej mozgovej príhody môžu byť rozsiahle a množstvo terapií môže mať významný vplyv na proces zotavenia a rehabilitácie.
Každý sa zotavuje inak a vyžaduje si podporu rôznych odborníkov. Tieto môžu zahŕňať:
Na liečbu cievnej mozgovej príhody možno použiť celý rad chirurgických zákrokov. Vhodný postup bude závisieť od toho, čo spôsobilo cievnu mozgovú príhodu.
Zdravá strava je po cievnej mozgovej príhode veľmi dôležitá. Strava môže zohrávať kľúčovú úlohu pri zotavovaní, pretože pomáha kontrolovať krvný tlak a hladinu cholesterolu a pomáha udržiavať zdravú telesnú hmotnosť. Tým sa zníži aj riziko ďalšej cievnej mozgovej príhody.
Osoby, ktoré prežili cievnu mozgovú príhodu, by sa mali snažiť jesť stravu bohatú na obilniny, zeleninu a ovocie, ako aj zdravé mliečne výrobky a zdroje bielkovín, napríklad jogurt, chudé mäso, ryby, strukoviny, orechy a semená. Mali by tiež znížiť príjem spracovaných potravín, nasýtených tukov a trans-tukov.
Príliš veľa soli môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Príjem soli možno znížiť vyhýbaním sa spracovaným potravinám (ktoré majú často vysoký obsah soli) a odolávaním nutkaniu pridávať do jedla soľ.
Zotrvanie v aktívnej činnosti po cievnej mozgovej príhode má mnoho výhod. Patria medzi ne:
Existuje mnoho jednoduchých zmien životného štýlu, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko cievnej mozgovej príhody:
Na vývoji nových a účinnejších spôsobov liečby cievnej mozgovej príhody sa vykonáva množstvo výskumov a vedci sa obzvlášť usilujú objaviť spôsoby, ako obnoviť prietok krvi do mozgu a chrániť mozgové bunky pred odumieraním po cievnej mozgovej príhode. Medzi ďalšie oblasti záujmu v oblasti liečby patrí hľadanie spôsobov, ako zlepšiť rehabilitáciu a zotavenie po cievnej mozgovej príhode.
Pokiaľ ide o prevenciu cievnej mozgovej príhody, výskumníci sa snažia lepšie pochopiť rizikové faktory cievnej mozgovej príhody. V snahe dozvedieť sa viac o tom, ako cievna mozgová príhoda ovplyvňuje mozog, sa používajú aj zobrazovacie techniky.
[1] Donkor ES. Stroke in the 21st Century: A Snapshot of the Burden, Epidemiology, and Quality of Life. Stroke Res Treat. 2018;2018:3238165. doi:10.1155/2018/3238165
[2] Wafa HA, Wolfe CDA, Emmett E, Roth GA, Johnson CO, Wang Y. Burden of stroke in Europe – thirty-year projections of incidence, prevalence, deaths, and disability-adjusted life years. Stroke. 2020;51(8):2418-2427. doi:10.1161/STROKEAHA.120.029606
[3] Rothwell PM, Warlow CP. Timing of TIAs preceding stroke: time window for prevention is very short. Neurology. 2005;64(5):817-820. doi:10.1212/01.WNL.0000152985.32732.EE
[4] Crichton SL, Bray BD, McKevitt C et al. Patient outcomes up to 15 years after stroke: survival, disability, quality of life, cognition and mental health. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2016;87:1091-1098. doi:10.1136/jnnp-2016-313361
[5] National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Brain basics: preventing stroke. Updated April 16, 2020. Accessed February 2021. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Preventing-Stroke
[6] Millwood IY, Walters RG, Mei XW et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet. 2019;393(10183):1831-1842. doi:10.1016/S0140-6736(18)31772-0
[7] Pan B, Jin X, Jun L, Qiu S, Zheng Q, Pan M. The relationship between smoking and stroke. Medicine (Baltimore). 2019;98(12):e14872. doi:10.1097/MD.0000000000014872
[8] Chen R, Ovbiagele B, Feng W. Diabetes and stroke: epidemiology, pathophysiology, pharmaceuticals and outcomes. Am J Med Sci. 2016;351(4):380-386. doi:10.1016/j.amjms.2016.01.011
[9] Shavelle R, Brooks J, Strauss D, Towfighi A. Long-term survival prognosis after stroke.
A practical guide for clinicians. Practical Neurology. Published February 2020. Accessed February 2021. https://practicalneurology.com/articles/2020-feb/long-term-survival-prognosis-after-stroke
[10] Brønnum-Hansen H, Davidsen M, Thorvaldsen P. Long-term survival and causes of death after stroke. Stroke. 2001;32(9):2131-2136. doi:10.1161/hs0901.094253
[11] Seminog O et al. Determinants of the decline in mortality from acute stroke in England: linked national database study of 795 869 adults BMJ 2019; 365 doi:10.1136/bmj.l1778
[12] Pan B, Jin X, Jun L, Qiu S, Zheng Q, Pan M. The relationship between smoking and stroke. Medicine (Baltimore). 2019;98(12):e14872. doi:10.1097/MD.0000000000014872
[13] Chen J, Li S, Zheng K et al. Impact of smoking status on stroke recurrence. J Am Heart Assoc. 2019;8(8):e011696. doi:10.1161/JAHA.118.011696
[14] Gallanagh S, Quinn TJ, Alexander J, Walters MR. Physical activity in the prevention and treatment of stroke. ISRN Neurol. 2011;2011:953818. doi:10.5402/2011/953818
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba
Epilepsia
Pridajte sa do nášho adresára
Získajte najnovšie aktualizácie z blogu spoločnosti Neuraxpharm.
Ak chcete získať prístup k týmto informáciám, musíte použiť svoje poverenia
Nemáte profil? predplatiť
