Definície slovníka to nevystihujú. Chronická bolesť je komplexný stav, ktorý sa zriedkakedy vyrieši rýchlo a často si vyžaduje emocionálne aj fyzické riešenia.
Bolesť môže mať rôzne podoby, od tupých, pretrvávajúcich bolestí až po ostré záchvaty a pocity pálenia v postihnutých oblastiach ktorejkoľvek časti tela, a aby bola chronická, musí trvať – v stálom alebo prerušovanom stave – najmenej 12 týždňov.
Hlavnými zdrojmi chronickej bolesti sú problémy s pohybovým aparátom, migrény a bolesti hlavy, fibromyalgia, artritída, rakovina, cukrovka a neurologické ochorenia, ale subjektívne a osobné prvky sťažujú stanovenie hlavnej príčiny a meranie jej vplyvu.
Jej záťaž je však jasná, pretože narúša fyzickú a psychickú funkciu človeka so zničujúcim účinkom, spôsobuje problémy v rodine, u priateľov a v zamestnaní.
Chronická bolesť je hlavnou príčinou zdravotného postihnutia a môže zasahovať do všetkých aspektov života. Organizácia Pain Alliance Europe, ktorá zastrešuje odborníkov v oblasti medicíny a skupiny pacientov, odhaduje, že 95 miliónov ľudí v Európe trpí chronickou bolesťou a tí musia v práci a v spoločenskom živote pravidelne čeliť diskriminácii a stigmatizácii1.
Na ďalekosiahle dôsledky života s chronickou bolesťou upozornila nezávislá skupina európskych expertov The Pain Proposal, ktorá zhromaždila výsledky výskumu, z ktorých vyplýva, že trpiaci ľudia čelia sociálnej izolácii, obávajú sa o vzťahy a stratu zamestnania a negatívne vplývajú na priateľov a rodinu2.
Potvrdila to aj štúdia uverejnená v časopise European Journal of Pain3, v ktorej sa zaznamenával vplyv na ľudí s chronickou bolesťou:
- 21 % malo diagnostikovanú depresiu,
- 61 % bolo menej schopných alebo neschopných pracovať mimo svojho domova,
- 19 % prišlo o prácu a 13 % zmenilo zamestnanie,
- iba 2 % sa liečili u špecialistu na liečbu bolesti,
- 33 % pacientov nedostávalo žiadnu liečbu.
Bolesť sa dlho považovala skôr za symptóm ako za samotné ochorenie, ale vďaka kampani organizácie The European Pain Federation, ktorá zastupuje 20 000 zdravotníckych pracovníkov a výskumníkov, uznala Svetová zdravotnícka organizácia chronickú primárnu bolesť za chorobu.
Odborníci sa domnievajú, že aktualizovaný status by mohol viesť k lepšej starostlivosti o pacientov, zrýchleniu diagnostiky a liečby.
Riešenie bolesti je jednou z najnáročnejších úloh, ktorým lekári čelia, pretože jej príčina a následok sú neurčité a navyše ich komplikuje stres, ktorý u pacientov vyvoláva. Odborníčka na reumatológiu Dr. Leslie J. Crofford poznamenala: „Keď odstránime 90 % bolesti pacienta, zvyšných 10 % je 100 % toho, čo zostáva. To nám pripomína, že každá bolesť je stále bolesťou.“ Dodala: „Keď sa bolesť stane chronickou, cieľom je vo väčšine prípadov skôr jej zvládnutie než odstránenie4.“
Zložitá spleť fyzických a psychických príznakov chronickej bolesti vedie k výraznému zníženiu kvality života. Existujú však liečebné a podporné mechanizmy, ktoré môžu pomôcť stabilizovať ochorenia, a medicína sa v súčasnosti naliehavo zaoberá chronickou bolesťou.
Techniky zvládania chronickej bolesti
Uvoľnite sa a dýchajte
Chronická bolesť môže spôsobiť svalové napätie a kŕče, pričom pocit nedostatočnej kontroly nad úrovňou bolesti prináša ďalší stres, čo len zhoršuje stav.
Relaxačné techniky sú dôležitými nástrojmi na zmiernenie napätia svalov a kĺbov, prerušenie signálov bolesti vysielaných do mozgu a podporujú pocit pokoja a kontroly.
Ich osvojenie si môže vyžadovať určitý čas a mali by sa používať denne. Pacienti však uvádzajú menšie bolesti, uvoľňovanie endorfínov, ktoré prirodzene neutralizujú bolesť, a možnosť lepšie sa vyspať.
Relaxácia by mala prebiehať v tichom prostredí bez rušivých vplyvov a hlboké dýchanie je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako ju dosiahnuť. Rovnomerný rytmus dychov uvoľňuje svaly a možno ho dosiahnuť pomocou vizualizačných cvičení, napríklad predstavovaním si zrnka piesku medzi ukazovákom a palcom a jeho otáčanie v rovnakom čase ako je cyklus dýchania.
Dychové vzorce sa počas epizód bolesti menia, skracujú sa a sú plytšie. Spomalenie procesu a sústredenie sa na fyzické aspekty pomalého, kĺzavého nádychu nosom a výdychom ústami uvoľní telo.
Je otázkou pravidelnej praxe a pokusov a omylov nájsť tie správne kombinácie, ktoré podporujú uvoľnenie, ako je napríklad počúvanie upokojujúcej hudby alebo myslenie na obľúbenú scénu alebo krajinu.
Keď si tieto techniky osvojíte, môžete ich použiť na verejnosti, aby ste minimalizovali vplyv stresu spôsobeného každodenným tlakom.
Liečba a medikácia
Ak máte pocit, že bolesť nezvládate, neváhajte vyhľadať odbornú pomoc. Nie je hanbou požiadať o liečbu prispôsobenú pre vás a odborný lekár môže navrhnúť terapiu, ktorá zohľadňuje vaše špecifické potreby. Chronická bolesť môže byť veľkou prekážkou v žití normálneho, plnohodnotného života a ak vám v tomto smere môže pomôcť správna liečba liekmi, pokojne sa na ňu opýtajte svojho lekára.
Hudba upokojuje chronickú bolesť
Literárna veta „Hudba má kúzlo na upokojenie divých pŕs“ je citátom z tragédie zo 17. storočia, ale v prípade bolesti má aktuálnu pointu. Všetci vieme, že hudba dokáže zlepšiť alebo pozdvihnúť našu náladu, a výskumy preukázali, že pozitívny vplyv na bolesť má už 20 až 30 minút počúvania hudby5.
Muzikoterapia sa pravidelne používa na liečbu neurologických ochorení, pretože aktivuje neurónové siete v mozgu, ktoré sú spojené s odmenou a emóciami. To môže znížiť vnímanie bolesti a zmierniť depresiu, čím sa podporuje lepšia kontrola bolesti.
Cvičenie
Cvičenie udržiava svaly, šľachy a kĺby pružné a aktivita môže zmierniť účinky chronickej bolesti. Najlepšie je však poradiť sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že akékoľvek nové cvičenie nie je príliš namáhavé a že sa jeho intenzita zvyšuje postupne, aby sa predišlo zraneniu.
Telo sa z nedostatku aktivity stáva slabým, čo môže zvýšiť vnímanie bolesti, takže aj ľahký kondičný program môže pomôcť, pretože tiež udrží vašu hmotnosť a zníži riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Cvičenie tiež uvoľňuje endorfíny, ktoré zlepšujú náladu, neutralizujú signály bolesti a odpútavajú pozornosť od jej príznakov.
Zlepšenie kondície je dobrý pocit a ide ruka v ruke so zdravou stravou.
Jedzte zdravo
Vyvážená strava s čerstvým ovocím a zeleninou, mastnými rybami s obsahom omega-3 tukov a chudým mäsom pomáha kontrolovať hmotnosť, zlepšuje hladinu cukru v krvi a chráni pred zápalmi, ktoré môžu prispieť k zvýšeniu úrovne bolesti.
Základnou zásadou je dodržiavať stredomorský štýl stravovania a k dispozícii je niekoľko lekársky podložených kuchárskych kníh, v ktorých sú uvedené recepty a informácie. Dôrazne sa odporúča úplne sa vyhýbať fajčeniu, výrazne znížiť konzumáciu nezdravého jedla a alkohol piť len s mierou, ak vôbec.
Organizácia European Pain Federation uvádza, že dobrá výživa môže zlepšiť funkciu nervového, imunitného a endokrinného systému, pričom zníženie či udržanie hmotnosti zmierňuje zaťaženie kĺbov6.
Základnými zložkami zdravej výživy je zvýšenie obsahu vlákniny v strave a pitie dostatočného množstva vody.
Sledujte svoju bolesť
Záznamy o cykloch a úrovniach bolesti poskytnú lekárovi dôležité informácie na stanovenie diagnózy a predpísanie terapie. Získa sa tak aj určitá miera kontroly, pretože sa identifikujú vzorce bolesti a ich spúšťače.
Bolesť sa zriedkavo riadi časovým harmonogramom alebo sa správa jednotne, ale denník bolesti – so závažnosťou udalostí označených na stupnici od 1 do 10 – dá jej rytmom identitu a už len táto znalosť môže byť posilňujúca.
Schopnosť presne povedať lekárovi, ako ste sa v rôznych dňoch cítili, mu tiež poskytne dôležité informácie, ktoré nie sú k dispozícii, ak si pacient vybaví len sériu nejasných spomienok. Presnejšie sa dá posúdiť vývoj vášho stavu a reakcia na prípadné terapie, čo dáva väčšiu možnosť kontroly chronickej bolesti.
Nebuďte sám/sama
Získanie lekárskej pomoci je nevyhnutné na nájdenie cesty k zvládnutiu chronickej bolesti, ale podpora rodiny a priateľov a rovesníkov môže tiež zohrávať obrovskú úlohu pri znižovaní záťaže.
V štúdii sa preukázalo, že pacienti s fibromyalgiou, ktorí mali partnera, pociťovali výrazne menšiu bolesť ako tí, ktorí boli sami. To je dôležité, pretože mnohí ľudia s chronickou bolesťou cítia nutkanie izolovať sa od priateľov a rodiny.
Rozpaky a pocit viny sú bežné emócie, ktoré vedú ľudí k obmedzeniu kontaktu, ale nápomocné môže byť učenie sa o svojom ochorení a bolesti, aby ste to mohli vysvetliť ostatným. Vyvrátenie mýtov pomocou faktov a jasných informácií im umožní pochopiť situáciu a uľahčiť im ponúknutie pomoci.
Vo väčšine krajín sú k dispozícii aj podporné skupiny, ktoré sa oplatí vyhľadať, pretože sa môžete porozprávať s inými ľuďmi, ktorí majú podobné skúsenosti, a naučiť sa od nich stratégie zvládania.
Iné liečby
Medzi bežné spôsoby liečby bolesti patria akupunktúra, všímavosť (tzv. mindfulness) a masáže, ale existuje čoraz viac pomôcok určených na stimuláciu nervov a prerušenie signálov bolesti.
Najpoužívanejšie sú prístroje TENS – transkutánna elektrická nervová stimulačná terapia – ktoré boli kedysi objemné stroje, ale teraz sú k dispozícii ako rôzne ručné prístroje.
Lekárske poradenstvo je stále najúčinnejšou cestou k zmierneniu bolesti, ale prístroje a alternatívne terapie môžu zohrávať podpornú úlohu.
Referencie:
- Pain Alliance Europe. Survey on Chronic Pain 2017: Diagnosis, treatment and impact of pain. June 2017. Accessed January 2021. https://www.pae-eu.eu/wp-content/uploads/2017/12/PAE-Survey-on-Chronic-Pain-June-2017.pdf
- European Pain Federation. Pain Proposal. Improving the current and future management of chronic pain. Accessed January 2021. https://europeanpainfederation.eu/wp-content/uploads/2016/06/pain_proposal.pdf
- Breivik, H., Collett, B., Ventafridda, V., Cohen, R. and Gallacher, D. Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. European Journal of Pain. 2005;10: 287-287. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009
- Crofford LJ. Chronic Pain: Where the Body Meets the Brain. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2015;126:167-183.
- Richard-Lalonde M, Gélinas C, Boitor M, et al. The Effect of Music on Pain in the Adult Intensive Care Unit: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Pain Symptom Manage. 2020;59(6):1304-1319.e6. doi:10.1016/j.jpainsymman.2019.12.359
- International Association for the Study of Pain. Nutrition and Chronic Pain Factsheet. Accessed January 2021. https://europeanpainfederation.eu/wp-content/uploads/2020/03/European-Year-2020-Nutrition-and-Chronic-Pain-Fact-Sheet.pdf
