El trastorno por consumo de sustancias (TCS) es una enfermedad compleja que implica el uso incontrolado de una sustancia, a pesar de sus consecuencias perjudiciales. Conoce mejor los trastornos por consumo de sustancias, incluidos los síntomas, y cómo pueden ser manejados y tratados.
Un trastorno por consumo de sustancias (TCS) se produce cuando alguien pierde la capacidad de controlar su consumo de una sustancia como las drogas, los medicamentos, el alcohol o el tabaco, causando daños a sí mismo o a los demás. Estas sustancias activan el sistema de recompensa del cerebro, produciendo sensaciones placenteras, que pueden conducir a unas ganas intensas de tomar dichas sustancias. Un trastorno por consumo de sustancias puede hacer que una persona sea incapaz de funcionar con normalidad en el día a día.
Los trastornos por consumo de sustancias se diagnostican en función de la sustancia principal que se consume. Existen dos tipos principales de trastornos por consumo de sustancias:
El consumo de alcohol es responsable de tres millones de muertes al año en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. En general, los trastornos por consumo de alcohol son responsables del 5,1 % de la carga global de la enfermedad. El alcohol es el principal factor de riesgo de mortalidad prematura y discapacidad entre las personas de 15 a 49 años, y representa el 10 % de todas las muertes en este grupo de edad.
La Organización Mundial de la Salud informa de que unos 270 millones de personas (o alrededor del 5,5 % de la población mundial de entre 15 y 64 años) consumieron drogas psicoactivas el año anterior y se calcula que unos 35 millones de personas padecen trastornos por consumo de drogas. Se calcula que alrededor de medio millón de muertes al año se deben al consumo de drogas, lo que equivale a 350 000 muertes de hombres y 150 000 de mujeres.
Los síntomas de los trastornos por consumo de sustancias varían de una persona a otra y también pueden depender del tipo de adicción.
Existen varios signos y síntomas del trastorno por consumo de sustancias que son comunes a la mayoría de los tipos de adicción. Entre ellos se encuentran:
Cambios sociales y de comportamiento:
Cambios psicológicos:
Cambios físicos:
Las personas que se vuelven adictas a sustancias como el alcohol o las drogas suelen pasar por cuatro fases de abuso. Comprender las fases del trastorno por consumo de sustancias puede ayudar a las personas a reconocer si tienen un problema y necesitan obtener ayuda antes de que se vuelvan dependientes de la sustancia.
Las cuatro fases principales son:
Es importante detectar los primeros signos de alerta de un trastorno por consumo de sustancias para obtener ayuda lo antes posible.
Los primeros signos de abuso de alcohol pueden incluir:
Los primeros signos de abuso de drogas pueden ser:
Al igual que muchas enfermedades de salud mental, existen varios factores que pueden conducir a los trastornos por consumo de sustancias.
No se conoce la causa exacta de los trastornos por consumo de sustancias. Al contrario, puede haber muchos factores implicados, entre ellos:
La genética: los trastornos por consumo de sustancias a veces pueden ser hereditarios.
Los trastornos por consumo de sustancias tienen un componente hereditario moderado a alto. Si alguien tiene un pariente consanguíneo, como un padre o un hermano, con una adicción al alcohol o a las drogas, tiene un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias. Los rasgos genéticos pueden acelerar o retrasar la progresión del trastorno.
Las personas de cualquier edad, sexo, origen o situación económica pueden convertirse en adictos al alcohol o las drogas, aunque es más frecuente en personas expuestas a factores de riesgo ambientales, de salud mental o genéticos.
Aunque las personas pueden vivir con un trastorno por consumo de sustancias, se sabe que es un factor de riesgo de muerte prematura. Estas muertes pueden ser causadas por enfermedades y lesiones, como el suicidio, las enfermedades hepáticas, la hepatitis, el cáncer y el VIH provocados por el consumo excesivo de sustancias.
A nivel mundial, el consumo de drogas ilícitas es responsable de más de 585 000 muertes prematuras indirectas y directas cada año y el 42 % de todas las muertes se producen en personas menores de 50 años.
Se calcula que cada año mueren prematuramente en el mundo 2,84 millones de personas como consecuencia del consumo de alcohol. Europa tiene la proporción más alta del mundo de mala salud y muerte prematura ocasionada por el alcohol y en Europa del Este casi un tercio de las muertes se atribuyen al consumo de alcohol.
En todo el mundo, casi tres cuartas partes de las personas que mueren de forma prematura a causa del alcohol son menores de 70 años y el 28 % son menores de 50 años.
Los trastornos por consumo de sustancias suelen diagnosticarse a través de la evaluación de un médico, pero el hecho de buscar ayuda hace que algunas personas se autodiagnostiquen.
El trastorno por consumo de sustancias se diagnostica con una evaluación exhaustiva, que suele incluir una valoración por parte de un profesional de la salud mental. El consumo de sustancias puede comprobarse mediante análisis de sangre u orina, pero los resultados de estas pruebas no son un indicio de adicción.
Existen varios cuestionarios que los profesionales de la salud mental pueden utilizar para llevar a cabo su evaluación clínica para evaluar el consumo problemático de alcohol y sustancias.
Entre ellos se encuentran la prueba de detección de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) , desarrollado para la Organización Mundial de la Salud con el fin de ayudar a la identificación precoz de los trastornos por consumo de sustancias, el test de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) para identificar los primeros signos de consumo perjudicial de alcohol y dependencia leve, el test de identificación de trastornos por consumo de drogas para el autocribado de problemas relacionados con las drogas, y el test de detección CRAFFT , diseñado para evaluar los riesgos relacionados con las sustancias en los adolescentes.
El tratamiento y la medicación para los trastornos por consumo de sustancias pueden utilizarse para ayudar a las personas a alejarse de la sustancia a la que son adictas y ayudar a prevenir las recaídas.
El tratamiento del trastorno por consumo de sustancias depende de las circunstancias personales y de las sustancias a las que se es adicto. Un plan de tratamiento puede incluir una serie de tratamientos y estrategias distintas.
El campo de la medicina de las adicciones en Europa sigue avanzando, sobre todo en el desarrollo de nuevas intervenciones terapéuticas, que contribuyen a ofrecer un amplio abanico de opciones a las personas con trastornos por consumo de sustancias.
La medicación puede utilizarse para ayudar a restablecer el funcionamiento normal del cerebro y disminuir las ganas de tomar esas sustancias. Se utiliza para tratar la adicción a los opioides (incluida la heroína y los analgésicos de prescripción), la nicotina y el alcohol.
No existen medicamentos específicos aprobados para tratar la adicción a los estimulantes (dependencia de la cocaína, metanfetaminas y cannabis), pero se está avanzando en el desarrollo de medicamentos para tratar estos trastornos.
Si las personas consumen más de una droga, necesitarán tratamiento para cada una de ellas.
La medicación utilizada para tratar los trastornos por consumo de sustancias incluye:
Muchas terapias conductuales o de conversación pueden utilizarse junto con otras intervenciones para ayudar a los pacientes con trastornos por consumo de sustancias. Estas terapias ayudan a las personas a modificar sus actitudes y comportamientos ante el consumo de drogas, a aumentar las habilidades para la vida sana y a continuar con otros tratamientos adicionales. Entre ellas se incluyen:
Las personas con trastorno por consumo de sustancias suelen sufrir deficiencias nutricionales porque tienden a comer menos alimentos ricos en nutrientes y su cuerpo tiene una menor capacidad de absorción de nutrientes debido a los efectos de las drogas o el alcohol.
Los consumidores de sustancias en recuperación deben aumentar su ingesta de nutrientes para ayudar a su cuerpo a fortalecerse y mantener los órganos sanos y luchar contra las infecciones. Se les aconseja que mantengan un horario de comidas regular, que consuman alimentos bajos en grasa y más proteínas, carbohidratos complejos y fibra, así como que reduzcan el consumo de cafeína y dejen de fumar si es posible. Además, la deshidratación es habitual durante la recuperación del consumo de sustancias, por lo que es importante beber mucho líquido durante las comidas y entre ellas.
También es importante mejorar y mantener unos buenos hábitos alimenticios, ya que las personas en recuperación pueden no reconocer la diferencia entre el hambre y el deseo de consumir sustancias, lo que puede dar lugar a una alta probabilidad de recaída.
Las personas con trastornos por consumo de sustancias pueden descubrir que el ejercicio es útil para no pensar en el deseo de consumirlas. Hacer ejercicio físico también puede ayudar a las personas afectadas por el consumo de sustancias a desarrollar un estilo de vida más saludable, lo que ha demostrado mejorar su salud mental y física.
El ejercicio aeróbico moderado y de alta intensidad, como caminar a paso ligero, jugar al tenis, correr o saltar a la comba, y el ejercicio mental y corporal, como el yoga, pueden ser una parte eficaz de un plan de tratamiento combinado para las personas con trastornos por consumo de sustancias.
Además, las rutinas de ejercicio pueden ayudar a estructurar el día y a formar conexiones sociales positivas que pueden mejorar su recuperación y bienestar general.
En el caso de los trastornos por consumo de sustancias, el principal objetivo de la prevención es retrasar el primer consumo de drogas o alcohol durante la adolescencia.
Es importante abordar los múltiples factores de riesgo que pueden ser comunes en muchos ámbitos de la vida de los adolescentes, como la presión de los compañeros, así como centrarse en aumentar los factores de protección, como el apoyo escolar, para ayudar a los jóvenes a resistir la tentación de probar las drogas o el alcohol.
Las intervenciones de prevención también son necesarias para evitar que las personas que ya consumen algunas drogas se pasen a otras, y para evitar que las personas que consumen drogas de forma ocasional lo hagan en exceso.
La clasificación internacional de intervenciones de prevención utilizada en las normas de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC por sus siglas en inglés) incluye las siguientes estrategias de prevención:
Dirigirse a cada grupo de población con los recursos y mensajes pertinentes puede ayudar a evitar que el consumo de sustancias y los problemas asociados se inicien o se agraven.
La investigación sobre el consumo de sustancias sigue avanzando en una serie de áreas clave, como las prácticas de tratamiento basadas en pruebas, los resultados del tratamiento de la adicción, la adicción, la psiquiatría y el cerebro, las sustancias adictivas como los opiáceos con receta y la heroína, y el abuso de sustancias en adolescentes y otros grupos.También se está investigando la gestión de la recuperación, que estudia cómo la detección temprana y la reintervención pueden mejorar los resultados a largo plazo.
Los investigadores también están estudiando la posibilidad de personalizar el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias, al tiempo que señalan que, para que se produzca una recuperación significativa, el consumidor de sustancias tendrá que integrarse en un entorno socialmente beneficioso. Al comprender que la adicción está influenciada por los genes, el desarrollo y los factores sociales, en el futuro el tratamiento podría personalizarse para adaptarse a la situación de cada individuo.
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