Bipolär sjukdom är en livslång psykisk störning som innebär dramatiska förändringar i humör-, energi- och aktivitetsnivåer.
När din vårdpersonal har bestämt dina specifika behov kan de ge råd om den produkt som bäst passar dina behov och ditt tillstånd.
Ta reda på om de olika typerna av bipolär sjukdom, hur de kan hanteras och pågående forskning om tillståndet.
Bipolär sjukdom är ett psykiskt tillstånd, tidigare känt som manisk depression, som påverkar humöret. Det kännetecknas av extrema humörsvängningar, från ‘maniska’ episoder till depression, som påverkar förmågan att koncentrera sig och utföra vardagliga uppgifter. Det är ett livslångt tillstånd; men med pågående behandling och ingrepp kan personer med bipolär sjukdom leva ett produktivt och hälsosamt liv.
Det finns tre typer av bipolär sjukdom som alla involverar definitiva, extrema humörförändringar, men de har olika svårighetsgrader.
Tillståndet kännetecknas av maniska episoder vilka involverar extremt upphetsat, irritabelt eller energiskt beteende, och depressiva episoder som involverar sorg, likgiltighet eller känslor av hopplöshet. Mindre allvarliga maniska episoder kallas ‘hypomaniska episoder’. Under dessa episoder mår en person vanligtvis bra, men vänner eller familjemedlemmar märker förändringar i humör eller aktivitetsnivå.
Människor kan uppleva både maniska och depressiva episoder samtidigt (till exempel att känna sig energisk men ledsen och tom). Detta kallas för en episod med blandade symtom.
Ibland upplever människor vissa symtom på bipolär sjukdom men passar inte in i någon av de tre typerna ovan; de sägs ha andra specificerade och ospecificerade bipolära eller relaterade störningar[1].
[1] National Institute of Mental Health. Bipolar disorder. Accessed February 2021. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
Cirka 2,4 %[1] av befolkningen påverkas globalt – cirka 46 miljoner människor. Av dessa är 52 % kvinnor och 48 % män. Förekomsten av bipolär sjukdom varierar emellertid över hela världen från 0,3 % till 1,2 % per land[2].
I Europa har forskning visat att cirka 1 % av befolkningen (en av 100 personer) sannolikt kommer att diagnostiseras med bipolär sjukdom någon gång i sitt liv. Det kan förekomma i alla åldrar och påverkar män och kvinnor med alla bakgrunder[3],[4].
[1] Novick DM, Swartz HA. Evidence-based psychotherapies for bipolar disorder. Focus (Am Psychiatr Publ). 2019;17(3):238-248. doi:10.1176/appi.focus.20190004
[2] Ritchie H, Roser M. Mental health. Our World In Data. Published April 2018. Accessed February 2021. https://ourworldindata.org/mental-health
[3] Fajutrao L, Locklear J, Priaulx J, Heyes A. A systematic review of the evidence of the burden of bipolar disorder in Europe. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2009;5:3. doi:10.1186/1745-0179-5-3
[4] Pini S, de Queiroz V, Pagnin D et al. Prevalence and burden of bipolar disorders in European countries. Eur Neuropsychopharmacol. 2005;15(4):425-434. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.011
Symtom på bipolär sjukdom kan variera från person till person, men de involverar vanligtvis episoder av mani och episoder av depression.
Bipolär sjukdom kännetecknas av perioder av extremt och intensivt humör som inte är typiskt och ofta inte känns igen av den som upplever dem. Perioderna kan påverka sömn, energi och aktivitet och kan pågå i flera dagar eller veckor, vilket gör det svårt att leva ett funktionellt liv.
Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:”Tabla normal”; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:””; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:6.0pt; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:6.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:”Arial”,sans-serif; mso-ansi-language:EN-GB;}Maniska episoder kan utgöras av:
Depressiva episoder kan utgöras av:
Ny forskning visar att det inte är en enkel uppgift att identifiera faserna vid bipolär sjukdom[1]. Vanligtvis karaktäriseras faserna efter förekomst och återkomst av episoder med hömörsvängningar, vilket tyder på förvärring av symtomen.
Dock är återkommande symtom kanske inte en återspegling av sjukdomsutvecklingen i sig utan istället kanske en följd av ineffektiv behandling.
[1] Malhi G, Bell E, Morris G, Hamilton A. Staging bipolar disorder: an alluring proposition. Bipolar Disord. 2020;22(7):660-663. doi:10.1111/bdi.13020
Bipolär sjukdom kan förekomma i alla åldrar, även om det vanligtvis först uppkommer från slutet av tonåren till mitten av 20-årsåldern. Symtomen kan variera från person till person, men det är viktigt att känna igen allvarliga humörsvängningar. Om en person upplever minst tre symtom på mani och har depressiva episoder som hindrar en från att utföra vardagliga aktiviteter, är det viktigt att tala med en läkare. Att ta itu med dessa symtom tidigt kan förhindra att episoderna förvärras.
Bipolär sjukdom kan variera från person till person, och det finns många olika orsaker. De långsiktiga utsikterna för personer med tillståndet varierar också mellan individer.
Det finns ingen känd enskild orsak till bipolär sjukdom. Det är sannolikt att det finns ett antal riskfaktorer som samverkar för att framkalla den onormal funktion hos hjärnkretsar som orsakar symtomen. Dessa inkluderar:
Forskning har visat att bipolär sjukdom är ett tillstånd som kan ärvas i familjer . Människor som har en släkting i den första generationen (en förälder eller ett syskon) med sjukdomen kan ha högre risk att utveckla sjukdomen själva, fast de flesta med en familjär sjukdomshistoria av bipolär sjukdom kommer inte att utveckla tillståndet.
Män, kvinnor och barn från alla olika bakgrunder kan drabbas av bipolär sjukdom när som helst i sina liv, även om det sällan utvecklas efter 40 års ålder.
Bipolär sjukdom är ett livslångt tillstånd; även om symtomen kan komma och gå, kräver det kontinuerlig behandling och försvinner inte på egen hand.
En studie av dödligheten (dödsrisken) vid psykiska störningar fann att personer med bipolär sjukdom, bland andra tillstånd, hade en ökad risk för dödlighet jämfört med allmänheten[1].
Men med den rätta, långsiktiga behandlingen kan man hjälpa till att dämpa symtom och göra det möjligt för personer med bipolär sjukdom att leva ett långt och hälsosamt liv.
[1] Chesney E, Goodwin G, Fazel S. Risks of all‐cause and suicide mortality in mental disorders: a meta‐review. World Psychiatry. 2014;13(2):153-160. doi:10.1002/wps.20128
Ju tidigare bipolär sjukdom diagnostiseras och en behandlingsplan skapas, desto lägre sannolikhet att tillståndet kommer att utvecklas ytterligare.
Bipolär sjukdom diagnostiseras för närvarande genom att gå igenom en persons historia och symtom, snarare än med hjälp av hjärnavbildning eller andra diagnostiska tester. Personer med bipolär sjukdom är mer benägna att söka hjälp när de är deprimerade än när de är maniska eller hypomaniska, men om pågående eller återkommande symtom märks av, är det i båda fallen viktigt att prata med en läkare. Läkaren kan genomföra en fysisk undersökning och beställa medicinska tester för att utesluta andra sjukdomstillstånd.
Om det behövs kommer någon som arbetar med psykisk hälsa inom hälso- och sjukvård att göra en utredning för psykisk hälsa utifrån symtom, livshistoria, upplevelser och ofta familjehistoria. Ibland kan medicineringar och olika sjukdomar, som steroidbehandling eller problem med sköldkörteln, orsaka symtom som liknar bipolär sjukdom. Därför kan läkare också komma att fråga om dessa andra orelaterade sjukdomarna eller medicineringarna för att ställa en korrekt diagnos.
Det finns inga specifika medicinska tester för att ställa en diagnos av bipolär sjukdom. Men en psykiatrisk specialist kommer att ställa frågor om symtom, känslor och emotioner. För att stödja sin kliniska bedömning kommer specialisten att använda frågeformulär som Mood Disorder Questionnaire (MDQ), för att se om patienten kan ha sjukdomen, Clinical Global Impressions-Bipolar Version (CGI-BP), vilket kan användas för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, Young Mania Rating Scale (YMRS), för att bedöma allvarlighetsgraden för maniska tillstånd och Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), för att bedöma allvarlighetsgraden och förändring vid depressiva symtom.
Bipolär sjukdom är en livslång sjukdom som kan komma och gå över tiden. Långvarig kontinuerlig behandling kan hjälpa till att fördröja, förebygga eller hantera allvarlighetsgraden av akut mani eller akuta depressiva episoder samt efterföljande symtom som kan uppstå mellan dessa episoder. Det är också viktigt för personer som upplever hypomani att genomgå behandling för att hindra utvecklingen av allvarlig mani eller depression.
En effektiv behandlingsplan innehåller ofta en kombination av läkemedel och samtalsterapi. Studier visar att lämplig behandling för tiden mellan episoder (vilken kallas för underhållsfasen) bör övervägas när man väljer behandling för de akuta faserna av bipolär sjukdom, för att säkerställa att de akuta faserna hanteras helt och hållet.[1].
[1] Yatham L, Kennedy S, Parikh SV et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018;20(2):97-170. doi:10.1111/bdi.12609
Läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom inkluderar läkemedel för att stabilisera humöret atypiska antipsykotika och läkemedel för sömnproblem eller ångest. Läkare kan också ordinera antidepressiva läkemedel för depressiva episoder i kombination med en humörstabilisator för att förhindra maniska episoder. Läkemedel mot ångest kan användas för att lindra ångest och irritation vid en manisk episod. Vissa människor kan behöva prova olika läkemedel innan de hittar de läkemedel som fungerar bäst för dem. När dessa väl har hittats kan behandlingen vara mycket effektiv och många människor kan leva fullt fungerande och framgångsrika liv.
Psykoterapi (samtalsterapi) kan ge lärdom och stöd för att hjälpa en person med bipolär sjukdom att lyckas acceptera sjukdomen. Det kan hjälpa en person att identifiera och ändra på sina bekymrande känslor, tankar och beteenden.
En rad psykoterapier kan användas för att behandla bipolär sjukdom, inklusive kognitiv beteendeterapi, familjefokuserad terapi, interpersonell och social rytmterapi, mindfulness-baserad kognitiv terapi och dialektisk beteendeterapi .
Terapins typ, frekvens och regelbundenhet baseras på individuella behov. Det finns också flera behandlingar som kan vara till hjälp för människor med bipolär sjukdom. Dessa inkluderar:
Forskningen är begränsad, men vissa studier tyder på att det kan finnas ett samband mellan kost och bipolär sjukdom.
Det finns ingen specifik ”bipolär diet”, men i allmänhet kan det vara bra att äta en balanserad kost som är låg i mättade fetter och enkla kolhydrater och full av näringsrika livsmedel för att upprätthålla en hälsosam livsstil.
Dessutom kan det hjälpa att dricka endast en måttlig mängd koffeinhaltiga drycker (och inte att sluta dricka dem helt) för att förhindra att någon blir överstimulerad.
Studier har visat att träning kan vara till nytta för att hantera den depressiva fasen av bipolär sjukdom. Regelbunden aerob träning som jogging eller simning kan ha en positiv effekt på humöret, hjälpa till att bekämpa stress, hjälpa till med ångest och främja bättre sömn, medan anaerob träning som yoga eller pilates kan ge en lugnande effekt.
Personer med bipolär sjukdom lever ofta en stillasittande livsstil, vilket kan föra med sig en mängd andra sjukdomar som typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar. Aerob träning är även hälsosamt för hjärtat och hjärnan och kan på så vis hjälpa till att förhindra förekomsten av ytterligare sjukdomar.
Trots fördelarna med träning kan det förvärra maniska symtom för vissa människor. Av denna anledning är det viktigt att prata med en läkare för att hitta rätt träningsplan.
Det är inte möjligt att förhindra bipolär sjukdom men att få en diagnos och behandling så snart symtom identifieras kan hjälpa till att förhindra att tillståndet förvärras.
Människor som redan har diagnostiserats kan förhindra att små symtom blir akuta episoder genom att:
Studier om orsaker, riskfaktorer och behandling av bipolär sjukdom är omfattande och många.
I synnerhet arbetar forskare för att identifiera gener som kan vara involverade i att sjukdomen orsakas. Medan bipolär sjukdom är känd för att vara vanligare hos personer som har en första generationens släkting med tillståndet[1], identifierar forskare fortfarande relevanta gener och hur de fungerar. En global forskargrupp har nyligen identifierat 30 områden av det mänskliga genomet där variationer i den genetiska koden kan öka risken för att utveckla bipolär sjukdom[2].
Forskare tittar också noga på sammansättningen av tarmmikrobiotan (de “goda” och “dåliga” bakterierna och andra mikroorganismer som lever i tarmen) och dess förhållande till hjärnans funktion hos personer med bipolära störningar. Studier har visat att sammansättningen av olika mikrober i tarmen kan vara annorlunda för dessa människor[3].
Man hoppas att fortsatt forskning inom dessa områden kommer att leda till utveckling av nya, effektivare och bättre inriktade behandlingar.
Forskning pågår också om de bästa behandlingarna för personer med bipolär sjukdom. Detta inkluderar studier om bedömning av effektiviteten av behandlingar med eller utan läkemedel för akuta maniska eller depressiva symtom och för att förhindra återfall hos vuxna med sjukdomen,[4] och studier för att avgöra om intensiv psykoterapeutisk behandling i de tidigaste stadierna av bipolär sjukdom kan förhindra eller begränsa dess uppkomst[5].
[1] Escamilla MA, Zavala JM. Genetics of bipolar disorder. Dialogues Clin Neurosci. 2008;10(2):141-152. doi:10.31887/DCNS.2008.10.2/maescamilla
[2] Stahl EA, Breen G, Forstner A et al. Genome-wide association study identifies 30 loci associated with bipolar disorder. Nat Genet. 2019;51:793-803. doi:10.1038/s41588-019-0397-8
[3] Lu Q, Lai J, Lu H et al. Gut microbiota in bipolar depression and its relationship to brain function: an advanced exploration. Front Psychiatry. 2019;10:784. doi:10.3389/fpsyt.2019.00784
[4] Butler M, Urosevic S, Desai P et al. Treatment for Bipolar Disorder in Adults: A Systematic Review. Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2018. doi:10.23970/ahrqepccer208
[5] Novick DM, Swartz HA. Evidence-based psychotherapies for bipolar disorder. Focus (Am Psychiatr Publ). 2019;17(3):238-248. doi:10.1176/appi.focus.20190004
Anmäl dig till vår maillista
Få de senaste uppdateringarna från Neuraxpharm-bloggen.
